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湖北日報訊 （記者汪菁華、通訊員黃姍、鐘衛(wèi)華）近日從湖北省醫(yī)療保障局獲悉，湖北將于2026年1月1日正式執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）。新版藥品目錄較2024年新增114種，共涵蓋藥品3253種，其中，西藥部分1446種，中成藥部分1335種（含民族藥95種）。

與此同時，政策待遇的銜接也更加順暢。對于用于門診特殊疾病治療且適應(yīng)癥支付范圍與門診特殊疾病病種一致的“單獨(dú)支付”藥品，將直接按門診特殊疾病待遇執(zhí)行，參保患者使用這些藥品發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用，還可納入大病保險和醫(yī)療救助保障范圍。對部分有多個適應(yīng)癥的“單獨(dú)支付”藥品，用于門診特殊疾病治療的部分按門診特殊疾病政策執(zhí)行，用于其他疾病治療的部分則繼續(xù)按“單獨(dú)支付”政策執(zhí)行。與此同時，所有“雙通道”藥品處方必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)，各地醫(yī)保部門將加強(qiáng)對處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在方便患者用藥的同時，嚴(yán)防欺詐騙保，守好老百姓的“救命錢”。

此外，湖北也在積極打通與商業(yè)健康保險的銜接通道。對《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》內(nèi)的藥品，掛網(wǎng)和配備工作原則上參照醫(yī)保談判藥品執(zhí)行，為更多創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件。這類藥品醫(yī)保基金不予支付，不計(jì)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保自費(fèi)率和集采中選可替代品種監(jiān)測范圍，其應(yīng)用病例經(jīng)審核評議后可由商業(yè)健康保險按約定支付。同時，湖北鼓勵普惠型商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次保障主體參考使用商保創(chuàng)新藥目錄，在基本醫(yī)保“保基本”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步補(bǔ)齊高額創(chuàng)新藥的保障短板。

關(guān)鍵詞 湖北 執(zhí)行 支付 藥品 商業(yè)健康保險